Почему после бариатрии возникает дефицит витаминов?

Есть три основные причины, которые иногда сочетаются в зависимости от типа бариатрической операции:

После операции пациент физически не может съесть большое количество пищи, а значит, и количество поступающих с едой питательных веществ резко снижается.
Нарушение всасывания (мальабсорбция). Такое происходит только после шунтирующих операций, когда меняется анатомия ЖКТ — из процесса пищеварения «выключается» часть тонкого кишечника (двенадцатиперстная и тощая кишка), где происходит основное всасывание витаминов и минералов.
Снижение выработки соляной кислоты, которая необходима для высвобождения витамина B12 и железа из пищи, а также внутреннего фактора Касла (белок, вырабатываемый в желудке), помогающего усвоению B12. Их недостаток ведет к анемии.

Дефицит каких витаминов и минералов возникает чаще всего?

Витамин B12. Типичные признаки дефицита — слабость, утомляемость, бледность, головокружение, одышка. Может ощущаться также онемение и покалывание в руках и ногах, проблемы с ходьбой, ухудшение памяти, хандра.

Железо. На железодефицитную анемию могут указывать постоянная усталость, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, извращение вкуса (желание есть лед, землю, мел).

Кальций. Проявляется «сведением» мышц, онемение вокруг рта и в пальцах. Долгосрочные последствия — остеопения и остеопороз (снижение плотности костей), что повышает риск переломов.

Витамина D. Влияет на состояние мышц и настроение, на дефицит может указывать боль в костях.

Фолиевая кислота (Витамин B9). Симптомы схожи с B12-дефицитной анемией: усталость, язвочки во рту, нарушение роста клеток.

Жирорастворимые витамины:

Витамин А: сухость кожи и глаз, куриная слепота (ухудшение зрения в сумерках).
⁠Витамин Е: мышечная слабость, нарушения координации, невропатия.
Витамин К: склонность к кровотечениям и синякам (так как он участвует в свертывании крови).

Медь. При недостатки возникает анемия, не поддающаяся лечению железом, невропатия, похожая на B12-дефицитную.

Цинк. Дефицит приводит к выпадению волос, плохому заживлению ран, нарушению вкуса и обоняния.

Если после гастрошунтирования контроль за витаминами и их дополнительный прием должен стать «пожизненной привычкой», то после резекции желудка такой дефицит временный — возникает только в первые месяцы, потом, с переходом на более разнообразное питание, баланс восстанавливается.

Конкретные рекомендации по типам и дозировкам витаминов должен давать ваш бариатрический хирург или диетолог. Нельзя самостоятельно отменять или уменьшать дозировку витаминов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Дефициты могут развиваться медленно и незаметно.

Для отслеживания уровня витаминов и микроэлементов необходимо не реже 1-2 раз в год, а в первые годы — чаще, сдавать анализы крови: