+7(916)-589-73-49Отвечает лично врач

Операции при ахалазии кардии в Москве

быстрая помощь тем, для кого каждый глоток – испытание
Полное обследование за 1-2 дня
Современное оборудование европейского уровня
Одноразовые расходные материалы
Мультидисциплинарный подход
Минимизация рецидивов заболевания и осложнений
Симаков Александр Анатольевич
Врач-хирург высшей квалификационной категории
Заведующий хирургическим отделением в “СМ-Клиника”
15+
ЛЕТ ОПЫТА В ХИРУРГИИ
400
ОПЕРАЦИЙ В ГОД
∞
ПРОЦЕСС ОБУЧЕНИЯ
100%
ВОВЛЕЧЕННОСТИ И ЭМПАТИИ

Эзофагокардиомиотомия по Геллеру

Что это?

Операция Геллера считается высокоэффективным хирургическим лечением ахалазии кардии. Процедура включает разрезание мышечных волокон нижнего пищеводного сфинктера (НПС), чтобы уменьшить давление и облегчить прохождение пищи в желудок.

Как?

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Выполняется лапароскопически – через небольшие разрезы. В ходе операции рассечены мышцы сфинктера, что уменьшает его напряжение и облегчает прохождение пищи в желудок. После операции пациенту рекомендуется мягкая диета, восстановление происходит быстро при минимальных усилиях.

Результаты

Исследования показывают, что уровень успешности кардиомиотомии составляет от 80% до 90%, что обеспечивает значительное и длительное облегчение симптомов у большинства пациентов.

Операция Геллера

Доступ лапароскопический
Метод анестезии общий наркоз
Продолжительность операции 2 часа.
Выписка из стационара на 2-3 день
Показано при: неэффективности консервативного лечения ахалазии кардии, выраженных симптомах дисфагии (затруднение при глотании), болях и нарушении пищеварения.
Стоимость: от 250 000 руб.

Доступность хирургического лечения

Рассрочка делает хирургическое лечение доступным, а возврат на налог – экономным.
0%

Рассрочка

Первоначальный взнос 0%
Переплата 0%
Срок погашения – до 6 месяцев
13%

Налоговый вычет

До 19500руб. за год, но не более НДФЛ, уплаченного вами в этот год
3 года на возврат
Подробности по оплате на консультации.

Мои принципы хирургической практики

Уважаю себя и своих пациентов, поэтому использую только лучшее из возможного.
Мой пациент получает: решение своей проблемы проверенными технологичными методами с минимальными рисками и быстрой реабилитацией.
Современные хирургические методы операций
Малоинвазивная хирургия
Использую современные методы хирургических вмешательств
Операционные с высоким уровнем оснащения
Высокий уровень оснащения
Работаю в операционных, имеющих современное оборудование, инструменты, медикаменты
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Индивидуальный подход
Учитываю особенности каждого пациента, его возможности, желания и потребности
Поддержка пациентов после операции
Поддержка пациента
Прооперированный пациент находится при необходимости на связи со мной.

Где я работаю

Я принимаю и делаю операции в Москве в “СМ-Клиника” на Ярославской ул, д.4. (м.”ВДНХ”).
Являюсь заведующим хирургическим отделением.
“СМ-Клиника” на Ярославской побеждала в 2021, 2022 и 2023г. в номинации “Лучшие клиники Москвы” по версии онлайн-ресурса napopravku.ru.
“СМ-Клиника” – это всегда профессионализм, высокотехнологичное оборудование, широкие диагностические возможности, светло и чисто, безопасно и комфортно.

Ахалазия кардии (ахалазия пищевода)

Что это?

спазм пищевода фото
Ахалазия (кардиоспазм, спазм пищевода, стеноз пищевода, стеноз кардии) – заболевание пищевода – трубки, по которой проходит пища в желудок. Оно характеризуется нарушением способности проталкивать пищу в желудок из-за того, что нижний пищеводный сфинктер (НПС) не расслабляется.

Причины

Точные причины ахалазии до конца не изучены, но известно, что заболевание связано с дегенерацией нервных клеток в пищеводе, что нарушает координированные сокращения мышц, необходимые для глотания.
Факторы, которые могут способствовать ее возникновению: генетические, аутоиммунные реакции, вирусные инфекции.

Симптомы

Симптомы Ахалазии пищевода:
дисфагия (затрудненное глотание, которое может ощущаться как застревание пищи или напитка в горле);
регургитация пищи или слюны (пассивное возвращение содержимого желудка или пищевода в рот или горло);
боль в грудной клетке (которая приходит и уходит);
потеря веса;
отрыжка;
изжога;
пневмония (из-за попадания пищи в легкие);
ночной кашель;
рвота.

Диагностика

Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для управления симптомами и улучшения качества жизни пациентов с ахалазией.
Диагностика включает:
эзофагеальную манометрию для измерения сокращений мышц пищевода,
ренгенография пищевода и желудка с барием,
эндоскопию.
Ахалазия кардии полностью не излечивается, так как основная причина – дегенерация нервных клеток в пищеводе – необратима. Однако существуют эффективный метод лечения, который помогает справиться с заболеванием и значительно облегчить симптомы.

Классификация ахалазия кардии

Классификация ахалазии кардии помогает врачам определить степень тяжести заболевания и выбрать оптимальное лечение. Существует несколько подходов к классификации, включая клиническую, радиологическую и манометрическую классификации.
В России используются две основные системы:
1.Классификация по стадиям
основана на измерении расширения пищевода.
I стадия: Пищевод не расширен, рефлекс раскрытия кардии сохранен, моторика пищевода усилена и дискоординирована.
II стадия: Рефлекс раскрытия кардии отсутствует, пищевод расширен до 4 см.
III стадия: Пищевод расширен до 6–8 см, задержка жидкости и пищи, пропульсивная моторика отсутствует.
IV стадия: Расширение пищевода более 8 см, удлинение и S-образное искривление пищевода с атонией стенок, длительная задержка жидкости и пищи.
2.Классификация по Манометрии (по уровню функциональных нарушений)
основана на результатах манометрии пищевода, которая измеряет давление в различных участках пищевода и нижнего пищеводного сфинктера.
Тип I (классическая ахалазия): Характеризуется полным отсутствием перистальтики в пищеводе и повышенным давлением в нижнем пищеводном сфинктере, который не расслабляется во время глотания. Пища продвигается вниз только под действием силы тяжести.
Тип II (аккомодационная ахалазия): На этом этапе сохраняются сокращения пищевода, но они становятся нерегулярными и слабее. Сфинктер сохраняет высокий уровень давления, но может немного расслабляться при глотании.
Тип III (спазмодическая ахалазия): Это самый тяжелый тип ахалазии. Характеризуется повышенным давлением в пищеводе с резкими и болезненными спазмами, которые могут мешать нормальному прохождению пищи. Сокращения могут вызывать боль в груди, которая может разбудить человека и имитировать симптомы сердечного приступа.

Показания для хирургического лечения ахалазия кардии

Хирургическое лечение ахалазии кардии, такое как эзофагокардиомиотомия по Геллеру или эзофагомиотомия по Геллеру, рекомендуется в следующих случаях:

Тяжелая дисфагия

Постоянные трудности при глотании твёрдой и жидкой пищи, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

Выраженное расширение пищевода пациента

Значительная дилатация или деформация пищевода, особенно в случаях с S-образной формой, может требовать хирургического вмешательства.

Предпочтение пациента

Желание пациента выбрать хирургическое лечение после обсуждения всех вариантов и их потенциальных рисков и преимуществ.

Молодой возраст пациента

У молодых пациентов хирургическое вмешательство может быть предпочтительным из-за более длительного ожидаемого срока жизни и риска рецидива при консервативном лечении.

Неэффективность консервативной терапии

Отсутствие улучшений после применения менее инвазивных методов лечения, таких как инъекции ботулинического токсина или пневматическая дилатация.
Эти показания основаны на рекомендациях ведущих медицинских учреждений и специалистов в области гастроэнтерологии и хирургии.
Вам необходимо обратиться для консультации ко мне, если у вас есть одно или несколько из этих показаний.

Противопоказания к операции Геллера

К сожалению, как и к любому хирургическому вмешательству есть противопоказания. Это могут быть как абсолютные противопоказания, так и временного ограничения.
Операция при ахалазии кардии противопоказана в следующих случаях:
Высокий хирургический риск: пациенты с серьёзными сопутствующими заболеваниями, повышающими риск осложнений при общем наркозе или хирургическом вмешательстве.
Отказ пациента от операции: нежелание пациента подвергаться хирургическому лечению после информирования о рисках и преимуществах процедуры.
Наличие злокачественных новообразований: подозрение или подтверждённый диагноз рака пищевода, требующий альтернативных методов лечения.
Тяжёлые нарушения свёртываемости крови: состояния, при которых повышен риск кровотечений во время или после операции.
Декомпенсированные сердечно-лёгочные заболевания: состояния, при которых общее состояние пациента не позволяет перенести хирургическое вмешательство.
Перед принятием решения о проведении лапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру по поводу ахалазии кардии необходимо тщательно оценить общее состояние пациента и возможные риски, связанные с операцией.
Симаков Александр Анатольевич
Врач-хирург
Заведующий хирургическим отделением в “СМ-Клиника”

Запись на консультацию по ахалазии кардии

Свяжитесь со мной, я отвечу лично. Мы обсудим все, что вас беспокоит и интересует по поводу операции БЕСПЛАТНО. Отвечу на все вопросы.
Готовы написать? Пишите в мои мессенджеры
Или оставьте свой телефон и я вам перезвоню

Вам выбирать – делать операцию или нет

Фактор
Что будет, если при ахалазии кардии
не сделать операцию
или
сделать операцию
Дисфагия (затруднение при глотании)
Прогрессирующее ухудшение, глотание даже жидкостей станет трудным.
или
Облегчение или полное исчезновение дисфагии.
Качество жизни
Снижение из-за постоянных симптомов и социальной изоляции.
или
Значительное улучшение, возможность нормально питаться.
Регургитация
Усиливается, повышая риск аспирационной пневмонии.
или
Уменьшается, но может возникнуть рефлюкс у части пациентов.
Питание и вес
Потеря веса, дефицит питательных веществ, истощение.
или
Восстановление нормального питания, предотвращение истощения.
Риск осложнений
Риск расширения пищевода (мегаэзофагус), аспирации и пневмонии.
или
Небольшой риск гастроэзофагеального рефлюкса и инфицирования после операции.
Долгосрочный эффект
Прогрессирование заболевания с осложнениями.
или
Возможен длительный эффект при правильной реабилитации.
Риск злокачественных опухолей
Повышенный риск развития рака из-за хронического застоя пищи.
или
Снижение застоя пищи, что уменьшает риск рака пищевода.
Необходимость дополнительного лечения

Требуются постоянные попытки облегчить симптомы (например, дилатация, диета).

или
Возможна терапия от рефлюкса у небольшого числа пациентов.
Операция значительно улучшает прогноз и качество жизни, тогда как отказ от лечения приводит к серьёзным осложнениям и ухудшению состояния.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по лечению ахалазии кардии включает несколько ключевых этапов:

Диагностические исследования

Эндоскопия: осмотр слизистой пищевода и желудка для исключения опухолей и других патологий.
Рентген с контрастом (барий): оценка формы и функционирования пищевода.
Манометрия пищевода: измерение давления в нижнем пищеводном сфинктере для подтверждения диагноза.
КТ или МРТ (при необходимости): для уточнения анатомических особенностей.

Обследование общего состояния здоровья

Анализы крови: общий анализ, биохимия, коагулограмма для оценки общего состояния и свёртываемости крови.
ЭКГ и УЗИ сердца: для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
Консультация терапевта и анестезиолога: проверка готовности к наркозу и хирургии.

Антибактериальная профилактика

Перед операцией могут назначить антибиотики для предотвращения инфекционных осложнений.

Диетические рекомендации

За 1–2 дня до операции рекомендуется перейти на жидкую диету, чтобы снизить нагрузку на пищевод.
За 8–12 часов до процедуры — полный отказ от пищи и напитков.

Психологическая подготовка

Обсуждение с пациентом всех этапов операции, возможных осложнений и процесса восстановления.

Другие меры

Отказ от приёма некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови (например, аспирина или антикоагулянтов), за несколько дней до операции.
Очистка пищевода перед операцией (при необходимости).
Эти меры обеспечивают безопасность операции и способствуют успешному восстановлению пациента.

Реабилитация

Реабилитация после операции по лечению ахалазии кардии направлена на предотвращение осложнений и восстановление нормальной функции пищевода. Она включает следующие этапы:
1

Ранний послеоперационный период (1–7 дней)

Госпитализация:
пациент обычно остаётся в стационаре 1–3 дня после операции.
Контроль болевого синдрома:
используются обезболивающие препараты.
Начало питания: в первые 24 часа — отказ от пищи, только жидкость внутривенно. На 2–3 день — переход на прозрачные жидкости (бульоны, вода).
Физическая активность: рекомендованы лёгкие движения, чтобы предотвратить тромбообразование. Избегать подъёма тяжестей и физического напряжения.
2

Диета в период восстановления (2–6 недель)

Этапы питания:

1–2 неделя: жидкая или пюреобразная пища (супы, кисели, протёртые каши);
3–4 неделя: мягкие продукты (омлеты, рыба, тушёные овощи);
5–6 неделя: постепенный переход к твёрдой пище.
Рекомендации по питанию:

Есть небольшими порциями 5–6 раз в день.
Избегать острых, жирных и кислых продуктов, чтобы снизить риск рефлюкса.
3

Лекарственная терапия

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса.
Обезболивающие: при необходимости.
Антибиотики: при наличии риска инфекций.
4

Физическая активность

В течение первых 2–4 недель: избегать тяжёлых физических нагрузок, в том числе занятий спортом.
Через 4–6 недель: возвращение к обычной физической активности, включая лёгкий спорт.
5

Долгосрочные рекомендации (2–3 месяца и далее)

Профилактика рефлюкса:
спать с приподнятым изголовьем;
не ложиться сразу после еды.
Регулярное наблюдение:
Контрольные осмотры у гастроэнтеролога.
Проведение манометрии или эндоскопии по показаниям.
6

Возможные осложнения, требующие внимания

Усиление болей или симптомы рефлюкса.
Проблемы с глотанием (дисфагия).
Повышение температуры или другие признаки инфекции.
Чёткое соблюдение рекомендаций врача помогает снизить риск осложнений и вернуть нормальное качество жизни.

Истории пациентов

RuTube YouTube
Подпишитесь на мои каналы
Там еще больше историй и результатов

 Часто задаваемые вопросы

Какие методы лечения ахалазии кардии существуют?

Лечение ахалазии кардии может включать консервативные и хирургические подходы:
1. Медикаментозная терапия:
Используются нитраты или блокаторы кальциевых каналов для снижения давления в нижнем пищеводном сфинктере. Эффективность ограничена и подходит для ранних стадий.
2. Эндоскопическое лечение:
◦ Пневматическая дилатация: расширение пищеводного сфинктера баллоном. Метод эффективен в 60–90% случаев, но возможны рецидивы.
◦ Инъекции ботулотоксина: временное облегчение симптомов, подходит для пациентов, которым противопоказана операция.
3. Хирургическое лечение:
◦ Операция по Геллеру: разрез мышечного слоя нижнего пищеводного сфинктера для устранения его спазма. Часто дополняется антирефлюксной процедурой.
◦ POEM (пероральная эндоскопическая миотомия): эндоскопическая техника, позволяющая выполнить миотомию через ротовую полость.
Каждый метод подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, состояния пациента и наличия противопоказаний.

Каковы шансы на полное выздоровление после операции?

Хирургическое лечение, особенно эзофагокардиомиотомия по Геллеру, является наиболее эффективным методом терапии ахалазии кардии.
Успешность операции:
◦ Более 90% пациентов ощущают значительное облегчение симптомов после вмешательства.
◦ Симптомы, такие как дисфагия и регургитация, уменьшаются или исчезают полностью.
Рецидивы:
◦ Возможны в 10–20% случаев, особенно при длительном течении болезни или сопутствующих факторах.
◦ Повторные вмешательства, такие как эндоскопическая дилатация или повторная миотомия, могут быть эффективны.
Долгосрочный прогноз:
◦ У большинства пациентов качество жизни восстанавливается.
◦ Своевременная операция снижает риск осложнений, таких как мегаэзофагус или рак пищевода.
При соблюдении рекомендаций врача и правильной реабилитации вероятность длительного эффекта высока.

Как минимизировать рецидивы?

Чтобы минимизировать рецидивы ахалазии кардии:
1. Выбор эффективного метода лечения: операция по Геллеру с антирефлюксной процедурой — лучший вариант для предотвращения рецидивов.
2. Своевременная диагностика: регулярные обследования и контроль состояния помогают вовремя выявить проблему.
3. Реабилитация и диета: соблюдение мягкой диеты и осторожность в физической активности после операции.
4. Профилактика рефлюкса: применение препаратов и, при необходимости, антирефлюксная операция.
5. Регулярные консультации с врачом: периодический контроль помогает предотвратить рецидивы на ранней стадии.

Как часто надо делать диагностику после операции?

После операции по лечению ахалазии кардии диагностика должна проводиться регулярно, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы или осложнения. Обычно рекомендуются следующие сроки обследований:
1. Первичные проверки:
Через 1–3 месяца после операции. На этом этапе важно оценить исход состояния пациента и его реакцию на лечение.
2. Промежуточные обследования:
Через 6 месяцев и 12 месяцев после операции. Это позволяет выявить ранние признаки рецидива или осложнений.
3. Долгосрочные обследования:
Раз в год после первого года наблюдения. Протяженность срока контроля зависит от состояния пациента, типа операции и наличия симптомов.

Остались вопросы? Свяжитесь со мной удобным способом
Онлайн запись
По телефону
Мессенджеры
+7(916) 589-73-49 Whatsapp Telegram