Почему установку желудочного баллона и бандажирование используют все реже?

Основная причина в том, что установка желудочного баллона и бандажирование сегодня считаются менее эффективными в долгосрочной перспективе по сравнению с резекцией желудка и гастрошунтированием.

Желудочный баллон — временная мера

Установка баллона — это не операция в полном смысле слова, а эндоскопическая процедура. Через пищевод в желудок помещается силиконовый шар, который затем заполняют стерильным раствором, занимая значительную часть объема желудка.

Как это работает:

Баллон обеспечивает механическое заполнение желудка, создавая чувство сытости даже после приема небольшого количества еды.
Замедляется опорожнение желудка — пища дольше задерживается в желудке, продлевая ощущение насыщения.

Почему это малоэффективно в долгосрочной перспективе?

Баллон нельзя оставлять в желудке навсегда из-за рисков (дефляция, миграция, повреждение стенки). Его удаляют через 6-12 месяцев.
Процедура не влияет на гормоны голода и сытости (грелин, GLP-1 и др.), как это делают более сложные операции. После извлечения баллона аппетит возвращается.
Пациенты привыкают есть маленькими порциями, но делают это часто и не отказываются от калорийных блюд, что сводит эффект на нет.
После удаления баллона, без кардинального изменения образа жизни, почти все пациенты набирают потерянные килограммы.

Сегодня установку желудочного баллона используют как временную меру. Как правило, в двух случаях:

В качестве подготовки к основной операции. У пациентов с очень высоким индексом массы тела (ИМТ > 50) операция сопряжена с рисками. Снижение веса на 10-15% с помощью баллона позволяет их уменьшить, облегчить проведение анестезии и улучшить результаты будущей операции (гастрошунтирования или продольной резекции желудка).
Как краткосрочное решение для снижения веса перед другими плановыми вмешательствами (например, перед эндопротезированием суставов).

Бандажирование желудка — устаревший подход

Это операция, во время которой на верхнюю часть желудка накладывается силиконовое кольцо (бандаж), разделяя его на две зоны — небольшую верхнюю и основную нижнюю.

Как это работает?

Маленький верхний отдел желудка быстро наполняется пищей, посылая сигнал в мозг о насыщении.
Бандаж соединен с портом, импланитированным под кожей. Через этот порт вводится физраствор, что позволяет в дальнейшем корректировать просвет бандажа, чтобы увеличить или уменьшить объем принимаемой пищи.

Почему это малоэффективно?

Как и в случае с баллоном, бандаж не меняет гормональный фон и не влияет на метаболизм.
Слишком высокий процент отдаленных осложнений: бандаж может сместиться либо соскользнуть и вызвать непроходимость, прорасти в стенку желудка (причина эрозии), есть риск инфекции порта и расширения пищевода из-за постоянного сопротивления.
Для поддержания эффекта требуется постоянное наблюдение и коррекция объема бандажа, что не для всех удобно.
Потребляя жидкую и мягкую высококалорийную пищу (мороженое, сладкие йогурты), можно «обойти» бандаж и не худеть. Долгосрочные исследования показывают, что значительная часть пациентов со временем возвращает вес.

Из-за этих недостатков многие хирургические центры в мире отказались от бандажирования в пользу более эффективных операций. Продольная резекция желудка и гастрошунтирование не только ограничивают объем желудка, но и вызывают мощные гормональные и метаболические изменения. В любом случае выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента и осуществляется после консультации с бариатрическим хирургом.