Чем мини-гастрошунтирование отличается от гастрошунтирования и других операций?

Бариатрическая операция по методу “минигастрошунтирование” (с операции А.Симакова)

Такой метод, как мини-желудочное шунтирование (MGB), появился, можно сказать, случайно. Американский хирург Роберт Ратледж в конце 1990-х искал способ упростить классическое желудочное шунтирование (RYGB), чтобы сделать операцию более быстрой и безопасной. В комбинации с уменьшением желудка до 60-80 мл он применил только один анастомоз — разделение кишечника, когда его часть (объемом до 2 м) «выключалась» из процесса пищеварения. То есть петля тонкой кишки подшивалась к желудку без полного пересечения, в отличие от классического шунтирования с двумя анастомозами. Это позволило добиться ограничения объема пищи + снижения всасывания. Результат показал, что такой метод тоже дает хорошее снижение веса, при этом риск осложнений в послеоперационном периоде заметно снижается.

Мини-гастрошунтирование обеспечивало и ряд других преимуществ:

Мягче ограничения по питанию — из-за того, что желудок соединен напрямую с тонкой кишкой, пища проходит быстрее и нет такой жесткой адаптации, как, например, при продольной резекции.

Реже, чем после других операций, возникает рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка в пищевод).

Хорошо влияет на сахарный диабет 2-го типа, так как позволяет стимулировать выработку инсулина. Многие пациенты достигают ремиссии — у них нормализуются уровень сахара и при этом им не надо принимать никакую сахароснижающую терапию.

Потеря веса на 5–10% лучше, чем у продольной резекции желудка, — составляет 50–70% от избыточной массы.

Александр Симаков на бариатрической операции

Но при всех достоинствах есть и свои минусы:

⁠«Выключение» части тонкой кишки приводит к дефициту витаминов (B12, железо и др.) и белка, а значит потребуется пожизненный прием витаминов и минералов.

Регулярность приемов пищи: чем реже мы едим, тем реже сокращается желчный пузырь, а следовательно, желчь дольше задерживается в желчном пузыре. Именно по этой причине увеличивается риск камнеообразования при резком снижении веса.

Может возникать билиарный рефлюкс — заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, который часто отмечается в ночное время. Он трудно поддается лечению и требует повторной операции.

Не защищает от набора веса при несоблюдении рекомендаций после операции.

⁠Противопоказана такая операция при спайках в брюшной полости, наличии вентральных грыж и цирроза печени.

В долгосрочной перспективе может быть менее эффективной операцией, чем классическое гастрошунтирование.

Надо сказать, что мини-гастрошунтирование очень популярно в Израиле (70-80% всех бариатрических операций), а вот в США практически не выполняется (до 12%). В нашей стране объем таких операций — примерно 25%.
Хотите проконсультироваться по поводу бариатрической операции? Приходите на консультацию (возможна онлайн).